インドネシアに渡航する前に受けるべき予防接種と最新医療事情

衛生状態の悪いインドネシアには、日本には存在しないウィルスが多くあるので予防接種は必須だ。さらに激しい下痢を起こす赤痢や、日本でも話題になったデング熱に感染する日本人も年間を通している。

今回はインドネシアに駐在する方には必ず接種してほしい予防接種と、９年の赴任経験の中で学んだ病気にかからないための方策についてご紹介する。

安全で健康に過ごし、仕事に集中するためにも参考にしてほしい。

1.赴任する前に受けるべき予防接種
2.海外障害保険各社比較
3.日本から持参する常備薬等
4.インドネシア新保険システム
5.かかりやすい病気４種と対応策
6.日常生活で注意すべき8ポイント
7.日本語で対応してくれる病院リスト

1.赴任する前に受けるべき予防接種

厚生労働省検疫所で推薦しているインドネシアに渡航する場合の予防接種は以下のとおり。

出典：厚生労働省検疫所(http://www.forth.go.jp/destinations/country/indonesia.html)

＊少児、妊娠の可能性がある場合は医療期間にお問い合わせください

・歯の治療

予防接種ではないが、赴任するまでの間には日本で歯の治療を完了させておくこと。海外障害保険に含まれいないので、インドネシアで治療する場合は、実費になる。私も一度、歯の根幹治療を受けたが、数回通って合計３万円以上の費用がかかり、技術レベルもあまり高くなかった。結局日本に帰国時にかかりつけの歯医者に治療してもらった。

2.海外障害保険各社比較

海外障害保険比較[出典：croatia.kororo.jp]

各社から海外障害保険商品が出ているので、日本での取引保険会社や以下の表を参考に加入すること。また、第７章には日本語で対応してくれる病院のほとんどは、海外障害保険の保険証を提示すれば、キャッシュフリー（無料）で治療が受けられる。

3.日本から持参する常備薬等

インドネシアに赴任予定で、持病があり医師から出される薬については、医師と相談すること。一時帰国の際には、薬をもらえるようにしておくことだ。以下の常備薬についても、服用は医師と相談してほしい。

持病がなく、薬を服用していない人については、以下をオススメする。購入する場合は薬剤師と相談してほしい。

・下痢止め

ビオフェルミン　下痢止め（ビオフェルミン製薬）
(http://www.biofermin.co.jp/products/geridome/index.html)
初期の下痢止めとしては効果的だが、できる限り早く医師の診断を受けることをオススメする。私の経験では、これ以外の下痢止めは効果が全く感じなかった。

・日焼け止め

パーフェクトUVサンスクリーンA＋N（資生堂）
(https://www.shiseido.co.jp/anessa/products.html)
ゴルフなどに非常に有効で、顔、腕、足などに使える。他社と比較して、白くならず効果が持続する。雨にも強いし、石鹸で十分落とすことができる。

・消毒液

マキロンS（第一三共ヘルスケア）
軽い擦り傷などにはたっぷり使えるので便利です。スーツケースに入れるか、持ち込みは透明プラスチックバックに入れること。地元の薬局でも消毒液は購入できるが、当面はこれで手当をすることができる。

・インドネシアで入手できる消毒液

［消毒液］

4.インドネシア新保険システム(BPJS Kesehatan)

[出典：BPJS Kesehatan]

2014年1月からスタートした健康保障開発機構(Bandan Penyelengara Jaminan Sosial Kesehatan)の健康保険で、インドネシア全国民の加入を目指している。
http://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/

外国人労働者にも義務づけている。保険料は給与の4.5%で、雇用主が4%、従業員が0.5%の負担となっている。クラス1～３まであり、受けられるサービスはクラスによって異なり、美容、不妊治療、歯の矯正はふくまれていない。初期健康サービスを受ける機関を1つ登録し、初診は登録した病院で保険証を提出し、受けなければならない。

まだスタートして間もないため、赴任した日本人が品質の高い医療を受けらえるかどうかは不明。全体的にインドネシアの医療レベルは低いと思った方が良い。

5.かかりやすい病気４種と対応策

インドネシアにおいて、かかりやすい病気は大きく分けて4種類。

1.食中毒系
2.デング熱、マラリア
3.狂犬病、鳥インフルエンザ
4.B型肝炎・HIV

1.食中毒系

口から細菌がはいり、下痢、発熱、腹痛、嫌悪感などの症状がある。病名としては、食中毒、アメーバ赤痢、細菌性赤痢、コレラ、腸チフス、A型肝炎などがある。インドネシアに滞在する日本人のほとんどは、どれほど注意しても食中毒にかかるので、覚悟しておいたほうがよい。下痢、腹痛を感じたら、仕事が忙しくても早めに病院に行くことをオススメする。
対応策：
・衛生状態の悪い屋台（ラーメン類、ナシゴレン、蒸しパン・カットフルーツ）などは避ける。
・ドアノブ、お金（お札・コイン）、握手、陳列商品、タクシー乗車後など、多くの人が触れたところに接触した後には石鹸で手を洗う

2.デング熱、マラリア

デング熱ウィルス[出典：getnews.jp］

蚊を媒体としたウィルスで、２～１５日の潜伏期間後、発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛があり、後期には発疹がある。
マラリアは発症から24時間以内に治療が必要で、死亡する場合もある。
対応策：
蚊に刺されないこと。屋外では、長袖、長ズボンを着用し、防虫スプレーなどで予防する。特に、ゴルフやハイキングなどに十分に予防策をしておくこと。

3.狂犬病、鳥インフルエンザ

狂犬病は、犬だけでなく、猫、コウモリ、ネズミなどの動物に噛まれることによりウィルスが入る。鳥インフルエンザは鳥インフルエンザウィルスによる感染で、空気感染する。

予防策：
動物には飼い犬や飼い猫であっても触らない。噛まれたらすぐ傷口を洗浄し、病院に行くこと。
鳥インフルエンザの予防策は、鳥小屋や鳥を飼育している場所には近づかない。

4.B型肝炎・HIV

体液感染と医療感染がある。医療感染については、注射器の使い回しが多い。

対応策：コンドームを使用する。薬物の接種を避ける。

6.日常生活で注意すべき8ポイント

ほとんどの日本人は、インドネシアの衛生状態に適応できずに下痢や発熱をする。日本語対応してくれる病院には毎日のように食中毒や赤痢の患者が訪れている。病院では「ウェルカム・インドネシア病だね。じゃ、下痢セットと点滴」と言っただけで、看護師さんはすぐ対応してくれる。そのくらいの頻度であるので、覚悟が必要だ。

できるだけ病気にかからないように予防することも仕事の一部なので、私の経験から、健康を維持する方法をお伝えする。

1.飲料水：プリスティン

[出典：www.oleander.com.sg］

水道水は厳禁。ミネラルウォーターを購入して飲むが、メーカーによっては衛生状態の良くないものも報告されている。オススメは、プリスティン(Pritine)だ。日本トリム社との合弁企業で、日本品質の弱アルカリ性の軟水。
http://www.superwahanatehno.com/jp/index.html

他には、アクア(Aqua)はダノン社が製造・販売。
http://www.danone.com/

2.食事：毎朝の野菜ジュースを

熱帯で腐敗しやすいので、ココナッツオイルを使った揚げ物類がどうしても多くなってしまう。ジャカルタ周辺では、日本食レストランも多数あるが、外食なので栄養が偏りがちだ。野菜をたくさん取ることができる生野菜ジュースをオススメする。ミキサーではなく、ジューサーはヒューロム社(Hurom)のスロージュサーを使用。インドネシアのエース(ACE)などのホームセンターで購入できる。
http://www.hurom.com/jp-jp/

野菜や果物を洗って入れるだけで、酵素がたっぷり入ったジュースができる。後片付けも簡単。私はもう５年以上使っている。野菜や果物は、スーパーで購入できる。野菜や果物の種類によっては、ミキサーで、スムージーにしてもよい。

3.蚊に刺されない対策：長袖・長ズボン着用

蚊に刺されないようにすることだ。ゴルフやハイキングなどの時には、暑くても長袖・長ズボンを着用し、防虫スプレーをしておくことをオススメする。デング熱の場合は、１週間以上入院する必要があるので、仕事にも大きな影響が出る可能性があり、発熱、頭痛、筋肉の痛みなどで苦しい思いをする。

4.脱水・日焼け：水分補給と日焼け止めを

屋外でのイベント、ゴルフなどには、必ず日焼け止めをして、こまめに水分補給していくことだ。ゴルフの場合には、600mlのペットボトルを３本持っていく。

日本人の肌は、インドネシアの直射日光を浴びると、浜辺で焼いたような軽い火傷のような炎症を起こしてしまう。小麦色の肌にしたいと思っても、屋外での活動には必ず日焼け止めを塗っておく事だ。

5.寝不足・飲みすぎでゴルフは危険

インドネシアに出張した方は、接待などでお酒を飲みながら会食し、さらにカラオケで深夜まで過ごすことがよくある。そして、次の日に早朝よりゴルフをすることは非常に危険だ。寝不足、飲み過ぎにもかかわらず、体が熱帯の気候になれていないため、後半のハーフで10時頃になると意識がもうろうとしてくる。毎年数人が、ゴルフ場から救急車で搬送されるケースがあるので、注意してほしい。

もし、調子が悪い場合には、ゴルフは途中でも中止する勇気をもってほしい。

6.動物に触らない

ジャカルタ周辺も含め、野良犬も野良猫も多くいる。カワイイからといって動物にむやみに触ることはしないことだ。

7.ドライバー・お手伝いさんからの感染防止

ドライバーとは、車内の密室の中に数時間一緒に過ごすことになるので、感染する可能性が高くなる。ドライバーの健康状態を把握しておくことだ。咳や熱がある場合には、休ませたり、マスクをつけるように指示することだ。お手伝いさんの場合のは、家族に感染する可能性が高くなるので、早めに帰宅させるか、休ませることだ。

8.不特定多数の性的接触

男性の夜遊びには、必ずコンドームを使用することだ。B型肝炎やエイズの可能性が高まるからだ。また、同性愛者は社会的に認知されているが、性的な接触には注意してほしい。

7.日本語で対応してくれる病院リスト

インドネシア国内で日本語で対応してくれる病院は以下のとうり。

・インドネシア医療施設情報サイト［ちゅるさ］
http://www.carusa.co.id/index.html

・調子が悪い時、仕事はキャンセルし病院に

インドネシアでは調子が悪いと感じたら、できるだけ早く病院にいくことだ。ほとんどのウィルスが潜伏期間が２日以上あるので、原因は予想しかできないし、処置が遅れると重症化するからだ。我慢せず、仕事をキャンセルして病院にいくことだ。すこし待てば治るということはほとんどない。

・常に持ち歩くものリスト

病気、スリ、盗難、不測の事態が起きても良いように、以下のものは常に所持するようにすること。

・パスポート(原本・コピー）
・一時滞在許可証[KITAS](原本/コピー）
・海外障害保険の保険証
・病院リスト＋大使館＋カード紛失時連絡先
・クレジットカード＋銀行カード
・現金(ルピア・日本円・USドル）